Dr Céline Grégoire
Ni gadget, ni révolution : un standard technologique devenu incontournable.
Le laser CO₂ HESTIA, doté d’une pièce à main chirurgicale et d’une pièce à main fractionnée, constitue une plateforme fiable, performante et sans consommable, idéale pour enrichir l’arsenal thérapeutique des praticiens en dermatologie et médecine esthétique. Il permet le traitement de nombreuses lésions cutanées, auparavant abordées par électrocautérisation, cryothérapie ou excision, avec une précision accrue et des suites allégées. Il améliore également la texture, la fermeté et les irrégularités de la peau, grâce à son action ablative fractionnée.
Principe physique et fonctionnement général
Le laser CO₂ émet une lumière infrarouge de longueur d’onde 10 600 nm, fortement absorbée par l’eau, composant principal des tissus cutanés. Cette absorption provoque une montée rapide de température entraînant la vaporisation tissulaire. Les deux pièces à main chirurgicales (50 mm et 100 mm) permettent, selon les réglages, soit une coupe nette à l’instar d’un bistouri – avec un effet de coagulation simultané limitant les saignements –, soit une vaporisation précise des lésions. La pièce à main fractionnée repose sur un scanner intelligent, paramétrable en formes et densité de balayage, générant un effet de resurfaçage thermique contrôlé comparable à celui d’un peeling profond, mais avec une meilleure sécurité.
Pièce à main chirurgicale : indications et spécificités techniques
La transmission du faisceau s’effectue via un bras articulé muni de miroirs, et le faisceau est focalisé à l’aide de lentilles sur une zone précise. L’émission peut être continue ou pulsée (mode pulsé, superpulsé ou ultrapulsé), selon l’objectif de vaporisation ou de section.
• Lésions épidermiques bénignes : verrues vulgaires, condylomes, kératoses séborrhéiques, molluscum contagiosum, nævus verruqueux. Le laser CO₂ est notamment efficace dans le traitement des verrues plantaires réfractaires.
Indications cliniques principales :
• Lésions précancéreuses : kératoses actiniques, avec un rôle préventif documenté sur les récidives grâce à l’élimination des fibroblastes sénescents.
• Lésions dermiques bénignes : syringomes, xanthélasmas, angiomes rubis ou stellaires, fibromes pendulaires, kystes épidermiques.
• Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, cicatrices d’acné, excroissances cutanées.
• Tumeurs bénignes : adénomes sébacés, nævus intradermiques.
Le faisceau agit comme un stylet thermique de grande précision, assurant une excellente coagulation et stimulant la néocollagénèse, ce qui favorise une cicatrisation rapide et esthétique.
Pièce à main fractionnée : technologie et indications
Le faisceau est ici divisé en une multitude de micro-faisceaux grâce à un scanner intégré, créant des zones thermiques fractionnées appelées Micro Thermal Zones (MTZ). Entre ces points d’ablation, la peau intacte permet une cicatrisation accélérée. Le laser induit la formation de micro-colonnes de coagulation avec une stimulation thermique du derme profond, entraînant un remodelage cutané progressif par synthèse de collagène et d’élastine.
Paramétrage personnalisable :
• Profondeur d’action modulable selon la fluence.
• Densité ajustable par l’espacement entre les MTZ.
• Formes et tailles du faisceau personnalisables pour adapter le traitement à l’anatomie de la zone.
Indications principales :
• Blépharoplastie médicale (phototypes I à III)
• Rides péri-orales, péri-oculaires, frontales
• Pores dilatés, texture irrégulière
• Cicatrices d’acné
• Dyschromies, lentigos solaires
• Relâchement léger du visage, cou, décolleté
• Photorajeunissement non invasif
Les traitements fractionnés offrent une meilleure tolérance, un temps de récupération réduit et une amélioration continue sur 3 à 6 mois.
Protocoles de traitement
Préparation :
• Application de crème anesthésiante (type EMLA) 1h avant la séance.
• Pour certaines zones, anesthésie locale ou loco-régionale recommandée.
• Protection oculaire rigoureuse (lunettes ou coques intra-oculaires stériles).
Procédure :
• Nettoyage et désinfection cutanée.
• Application du faisceau à distance régulière sans chevauchement en mode fractionné.
• Lésions dermatologiques : généralement traitées en une seule séance.
• Indications esthétiques : 2 à 5 sessions en fonction de la tolérance sociale du patient.
Suites post-traitement
CO₂ classique : cicatrisation variable selon la taille et la profondeur de la lésion.
CO₂ fractionné :
• 5 à 6 jours de croutelles au visage ; plus long sur le corps.
• 1 à 3 mois pour récupération complète dans les cas de traitements profonds (cicatrices d’acné, blépharoplastie).
Focus : la blépharoplastie médicale non invasive
Indication idéale pour les excès cutanés modérés des paupières chez les phototypes clairs.
Protocole :
• Anesthésie locale.
• Coques intra-oculaires en place
• Paramètres :
– Forme : carré 1 cm
– Balayage horizontal
– Énergie : 80 mJ
– Espacement MTZ : 1 mm
– 1 seul passage à 2 mm des bords ciliaires
• Séance de LED post-acte (type ENDROLED) pour accélérer la cicatrisation.
Suites :
• Érythème prolongé (jusqu’à 2 mois), croûtes 10-15 jours.
• Résultats visibles dès 3 semaines, avec progression sur 3 mois.
• Protection solaire stricte pendant 45 jours et application de crèmes cicatrisantes.
Conclusion : un laser multitâche de haute précision
Le laser CO₂ HESTIA s’impose comme un outil technologique de référence, aussi efficace pour la dermatologie chirurgicale que pour les procédures de rajeunissement cutané. Grâce à ses dispositifs de balayage informatisés, il permet un traitement reproductible
Dr Céline Grégoire
Médecin esthétique Centre Hospitalier Privé Claude Galien depuis 2001. Cabinet de médecine esthétique AEternam depuis 2020. DIU laser médicaux Sorbonne en 2023. Membre de la SFLD. Membre de l’AFME
Plus d’informations : lasersenart.fr
