Dr Nina Hassani
Première étude clinique avec évaluation échographique démontrant l’effi cacité d’EZGEL autologue pour restaurer la vallée des larmes et améliorer durablement la qualité cutanée.
La vallée des larmes représente l’un des plus grands défis en médecine esthétique en raison de son anatomie complexe et de la finesse des tissus. L’EZGEL, biomatériau autologue innovant, associe une matrice d’albumine thermodénaturée assurant un soutien mécanique durable à l’i-PRF riche en facteurs de croissance, combinant correction volumétrique et régénération tissulaire. La vallée des larmes constitue l’une des indications les plus complexes en médecine esthétique. Cette région associe une peau extrêmement fine, une anatomie particulière, une vascularisation superficielle et une faible tolérance aux produits volumateurs. Les injections d’acide hyaluronique permettent une correction rapide mais peuvent être à l’origine d’œdèmes persistants, d’irrégularités, d’un effet Tyndall ou, plus rarement, de complications vasculaires. Surtout, elles corrigent essentiellement la perte de volume sans agir directement sur la qualité des tissus, pourtant largement impliquée dans le vieillissement périorbitaire.
L’essor de la médecine régénérative a progressivement modifié notre approche. L’objectif n’est plus uniquement de restaurer un volume, mais également de stimuler les capacités naturelles de réparation des tissus afin d’obtenir un résultat plus harmonieux, plus durable et plus physiologique. Les biomatériaux autologues occupent aujourd’hui une place croissante dans cette évolution. L’i-PRF (Injectable Platelet-Rich Fibrin) est obtenu à partir du sang du patient sans ajout d’anticoagulant. Il est naturellement riche en plaquettes, leucocytes et facteurs de croissance, dont la libération progressive stimule la prolifération des fibroblastes, la néocollagénèse, l’angiogenèse ainsi que le remodelage de la matrice extracellulaire.
En revanche, sa faible cohésion mécanique et sa résorption rapide limitent son utilisation lorsqu’un soutien tissulaire est nécessaire. L’EZGEL a été développé afin d’associer les propriétés biologiques de l’i-PRF à un véritable support structural. Il est obtenu par le mélange d’une matrice d’albumine autologue thermodénaturée et d’i-PRF. L’albumine chauffée forme un réseau tridimensionnel stable augmentant la cohésion et la viscosité du biomatériau, tandis que l’i-PRF diffuse progressivement ses facteurs de croissance au sein des tissus.
Cette combinaison permet d’obtenir un effet immédiat de soutien tout en favorisant une régénération progressive de la peau. Afin d’évaluer cette approche, nous avons conduit une étude prospective monocentrique au sein de Cardiomed Jura incluant onze patients présentant une vallée des larmes modérée à sévère. Le protocole reposait sur trois séances d’injection réalisées à J0, J30 et J90 selon une technique standardisée utilisant une canule de 25 G. Les injections étaient effectuées principalement au niveau du SOOF supérieur et des compartiments profonds adjacents du midface, permettant une répartition homogène du biomatériau.
L’originalité de cette étude repose sur l’association d’une évaluation clinique validée à une analyse échographique objective. L’amélioration clinique a été appréciée grâce au score MIHAS (Merz Infraorbital Hollow Assessment Scale) et au score GAIS (Global Aesthetic Improvement Scale). Parallèlement, une échographie cutanée haute fréquence Philips équipée d’une sonde dédiée a permis de mesurer l’épaisseur du complexe épiderme-derme au niveau de la région infra-orbitaire selon un protocole reproductible. Les examens ont été réalisés avant traitement puis à un, trois et six mois.
Les résultats mettent en évidence une amélioration clinique progressive tout au long du suivi. Le score MIHAS diminue de 3,41 à 1,50 en moyenne après six mois, correspondant à une amélioration de près de 56 %. Tous les patients présentent une amélioration d’au moins un grade et plus de la moitié gagnent deux grades ou davantage. Les photographies standardisées confirment une restauration progressive de la vallée des larmes avec un résultat naturel et respectueux de l’anatomie. L’évaluation subjective des patients est en accord avec ces observations.
À six mois, la majorité rapporte une amélioration jugée bonne à très bonne selon l’échelle GAIS. Cette progression, qui se poursuit entre le troisième et le sixième mois, suggère que l’effet du traitement dépasse le simple apport volumique initial et s’inscrit dans un processus biologique de remodelage tissulaire. L’échographie apporte un argument supplémentaire particulièrement intéressant. Une augmentation homogène de l’épaisseur dermique est observée chez l’ensemble des patients, sans exception. Le gain moyen atteint 0,054 mm du côté droit et 0,062 mm du côté gauche. Cette évolution objective est retrouvée de manière constante dans toute la cohorte et renforce l’hypothèse d’une véritable régénération dermique induite par l’EZGEL plutôt que d’un simple effet de comblement. Une analyse exploratoire montre également une tendance à un gain dermique plus important chez les patients les plus jeunes, probablement en lien avec un potentiel régénératif intrinsèque plus élevé. En revanche, l’amélioration clinique est retrouvée dans toutes les classes d’âge, soulignant que le bénéfice esthétique résulte de plusieurs mécanismes complémentaires, associant soutien tissulaire, amélioration de la qualité cutanée et remodelage dermique progressif.
L’EZGEL autologue représente une avancée prometteuse en médecine esthétique régénérative. En associant un soutien structural à une stimulation biologique, il constitue une alternative innovante aux fillers conventionnels pour le traitement de la vallée des larmes, avec des résultats naturels et durables.
Dr Nina Hassani
Médecin membre FMH en Suisse, directrice médicale de Cardiomed Jura. Formée en médecine esthétique et longévité au CIMEL Paris, elle pratique depuis 2016 la médecine régénérative autologue, notamment PRP, PRF, i-PRF et Alb-PRF/EZGEL. Auteure de publications scientifiques et conférencière internationale. Cofondatrice et secrétaire générale de l’IMSARM.
