Dr Taliah Schmitt
Un patient perd vingt-cinq kilos en six mois. Son bilan métabolique s’est normalisé, il se sent enfin regardé autrement. Et pourtant, il se déshabille devant son miroir et ne supporte pas ce qu’il voit.
Ce paradoxe, nous le rencontrons chaque jour en consultation. Les agonistes du GLP-1 ont rendu accessible ce qui semblait impossible : une perte pondérale rapide, significative, sans chirurgie bariatrique. Mais ils ont aussi ouvert un territoire que personne n’avait vraiment anticipé. Perdre du poids et retrouver le corps espéré sont deux choses différentes.
La peau a une capacité de rétraction limitée, déterminée par l’amplitude de la perte pondérale, l’âge du patient et la qualité cutanée initiale. Vingt à trente kilos perdus dépassent souvent ce seuil. Relâchement abdominal, excès cutanés des bras et des cuisses, perte de volume mammaire, vieillissement parfois brutal du visage : les patients découvrent au fil de l’eau ce que la transformation implique vraiment pour leur corps. Rien ne les y avait préparés. Le traitement était perçu comme simple, rapide, presque miraculeux. L’après, lui, ne l’est pas.
Notre quotidien de chirurgiens plasticiens en est profondément transformé. Nous recevons aujourd’hui deux profils de patients que les GLP-1 ont rendus opérables, là où nous aurions dû renoncer.
Le premier : ceux qui restaient dans une zone grise (surpoids important ou obésité modérée), trop à risque pour une chirurgie plastique, mais ne relevant pas d’une chirurgie bariatrique. Les GLP-1 leur ont permis de franchir le seuil métabolique et pondéral qui bloquait toute intervention.
Le second : d’anciens patients de sleeve ou de bypass dont la perte pondérale était restée insuffisante. Freinés par un IMC élevé, un syndrome métabolique non stabilisé ou une adiposité viscérale persistante, ils n’étaient pas candidats à une chirurgie de reconstruction. Les GLP-1 ont fait franchir ce dernier cap.
Pour tous ces patients, abdominoplastie, bodylift, brachioplastie, cruroplastie ou lifting mammaire ne sont plus des options esthétiques : elles deviennent des étapes d’un parcours de reconstruction corporelle et identitaire. Ce changement impose de repenser l’accompagnement après perte de poids. Pendant longtemps, la chirurgie plastique concernait les suites de chirurgie bariatrique : des patients arrivés au terme d’un parcours long, structuré, préparé à l’après. Les GLP-1 ont changé le tempo. Les patients arrivent désormais en consultation sans avoir eu le temps de construire leur rapport au nouveau corps.
Endocrinologues, nutritionnistes et chirurgiens plasticiens doivent intervenir de façon coordonnée, dès l’initiation du traitement. Notre rôle ne se limite plus à opérer : il consiste à évaluer le bon moment chirurgical, à anticiper les séquelles, à accompagner une transition que le patient n’a souvent pas eu le temps d’anticiper.
Le combat principal n’est plus de perdre du poids. Avec les GLP-1, cette étape devient accessible. Dans ce parcours, le chirurgien plasticien trouve un rôle inédit : celui de sculpteur de l’après. Car l’après-perte de poids ne dure pas quelques mois mais tout le reste de la vie.
Dr Taliah Schmitt
Chirurgienne plasticienne et reconstructrice à Paris, spécialisée dans les transformations du visage et de la silhouette après perte de poids. Elle a créé en 2016 le premier Diplôme Universitaire français consacré à la chirurgie bariplastique et développe depuis plus de dix ans une expertise dédiée aux suites de chirurgie bariatrique et aux traitements par GLP-1.
Infos : drtaliahschmitt.fr
