Dr Éric Essayagh
Les analogues du GLP-1, comme le sémaglutide ou le tirzépatide ont révolutionné la prise en charge de l’obésité et du diabète de type 2 en permettant une perte de poids rapide et importante. Mais cette transformation a un prix visible sur le visage : on parle d’« Ozempic face ». Le visage se creuse, paraît plus âgé, fatigué, avec des tempes enfoncées, des joues affaissées et un ovale qui s’affaisse. Ce phénomène n’est pas dû au médicament lui-même, mais à la fonte rapide des compartiments graisseux du visage.
Le tissu adipeux facial est organisé en loges profondes et superficielles qui assurent volume, soutien et harmonie. Quand la perte de poids est brutale, ces réserves se vident plus vite que la peau ne peut se rétracter, accentuant les signes de vieillissement. Restaurer ces volumes devient alors indispensable pour que les patients se reconnaissent à nouveau dans le miroir tout en profitant de leur nouvelle silhouette.
Le traitement repose sur des injections de produits de comblement, principalement l’acide hyaluronique volumateur et les inducteurs tissulaires comme l’acide polylactique ou l’hydroxyapatite de calcium. L’approche clé est de prioriser les volumes profonds même si une étude publiée dans Otolaryngol Head Neck Surg de 2025 par Sharma RK et al qui fait état d’une fonte des compartiments graisseux superficiels du milieu du visage tels que les joues, les tempes, la région périorbitaire le menton et parfois la mâchoire avant de traiter les couches plus superficielles. Cette stratégie permet un résultat naturel, durable et harmonieux.
On commence par les tempes. Une tempe creuse vieillit immédiatement le regard et creuse tout le tiers supérieur du visage. L’injection se fait profondément, au contact osseux, pour restaurer le coussinet adipeux de Charpy et redonner du soutien au regard. ( fig1)
Vient ensuite la graisse profonde malaire. Ce compartiment est le véritable pilier du tiers moyen du visage. Sa restauration par bolus profond d’acide hyaluronique ( ALLERGAN, GALDERMA, SYMATESE) projette la pommette, soutient la paupière inférieure, adoucit le cerne et rétablit l’harmonie du milieu du visage.(fig2. fig2bis)
La région de l’orifice piriforme, à la base du nez, est également critique. La perte de volume à cet endroit creuse le sillon nasogénien, allonge la lèvre supérieure et donne un aspect de nez tombant. Une injection profonde et prudente à ce niveau ( à la canule de bonne taille 25 ou 23G) soutient toute la pyramide nasale et adoucit la jonction nez-lèvre.(fig2)
Enfin, les creux mentonniers ne doivent pas être négligés. Restaurer cette zone permet de redéfinir l’ovale, de soutenir la lèvre inférieure et d’éviter l’effet de menton fuyant qui trahit souvent une perte de poids rapide.(fig2)
Pourquoi cette priorité aux profondeurs ? Parce qu’en reconstruisant les fondations du visage, on crée un véritable support structural. Cela permet ensuite d’utiliser moins de produit en superficie, d’éviter les effets gonflés et d’obtenir un résultat beaucoup plus naturel. Les inducteurs tissulaires ont l’avantage supplémentaire de stimuler la production de collagène sur plusieurs mois, offrant un rajeunissement progressif et durable.
Il sera toujours possible de compléter ce traitement initial par l’usage de skinboosters dans un second temps, injectés plus superficiellement pour apporter de l’éclat , moins de rugosités, plus d’élasticité et de l’hydratation à la peau ou bien poser des fils tenseurs exclusivement résorbables à longue durée d’action composés d’acide polylactique, polycaprolactone et acide hyaluronique en cas d’affaissement persistant au delà du 6e mois (fig4, 5et 6)
Ces gestes, réalisés par un médecin maîtrisant parfaitement l’anatomie vasculaire du visage, transforment vraiment le résultat. Ils permettent aux patients traités par GLP-1 de concilier minceur et visage éclatant, santé et estime de soi. La médecine esthétique devient ainsi le complément naturel de leur parcours de perte de poids.
Dr Éric Essayagh
Médecin Morphologue et Anti-âge. Cap d’Antibes. Diplômé Inter Universitaire de Médecine Morphologique et Anti Age. 2007 Paris XIII. Diplôme Inter Universitaire Européen des lasers Médicaux 2004. Membre de la SAMCEP. Membre de la Société Française de Médecine Esthétique. Membre de la société Française de Médecine morphologique et Anti-âge..
Infos : essayagh.com
