Les nouvelles tendances et demandes en terme de contouring facial

Dr Nicolas Georgieu

« Un acte médical ou chirurgical dans le domaine esthétique est réussi quand il ne se remarque pas en tant que tel. »

Pourquoi traiter le menton et la Jaw Line ?

Le menton est esthétiquement le support du bas du visage et point de réflexion de la lumière. Les contours et la forme de la mandibule déterminent l’harmonie du visage. La morphologie a des conséquences à la fois émotionnelles et psychosociales, par exemple un menton et une mandibule bien dessinés sont un signe de dynamisme voir de virilité chez les hommes, surtout aux USA. Inversement une disharmonie du tiers inférieur peut avoir un impact négatif sur l’indice de beauté du visage. En fait, quand l’unité esthétique du bas du visage est absente (retrogénie), ou disgracieuse, il y a une répercussion sur l’ensemble du visage, c’est un facteur clef de beauté et de charme.

Comment définir un bas de visage idéal ?

Il existe différents repères céphalométrique : L’angle de Jacobson par exemple évalue la convexité ou la concavité d’un visage. C’est un angle formé entre la glabella, le subnasal et le pogonion.

Différentes lignes permettent également d’apprécier les rapports de profil : les ligne de Steiner, Holdaway, Ricketts , Burtone.

Analyses statiques et dynamiques :

Analyse statique :

Mettre en évidence un défaut de support osseux.
Mesurer le rapport entre lèvres supérieures / menton et lèvres inférieures / menton. •
Apprécier le volume latéral du menton et du gonion.
Analyse profilométrique avec les lignes de références.
Évaluation des rapports occlusif, squelettique et dentaire.
La proportion verticale totale et la proportion menton/lèvre ont une influence sur l’harmonie du profil.
Objectiver le rapport longueur /largeur différent entre homme et femme.
Évaluation de l’angle cervico mentonnier : 121° chez la femme / 126° chez l’homme.

Analyse dynamique :

Différencier le relâchement cutané de l’hyperactivité musculaire (DAO) qui accentue le pli d’amertume (marionnettes lines).
Mettre en évidence une hypercontraction du mentalis qui amplifiera le vieillissement du menton.
Faire contracter le masseter.

Analyse du vieillissement :

Comme sur l’ensemble du visage le vieillissement se fait à tous les niveaux :

Cutané :

Diminution des fi bres de collagène et élastique.
Perte d’élasticité et d’hydratation.
Apparition des rides de « repos ».

Graisseux :

La perte et la migration de la graisse modifient les volumes et la forme du visage. •
Glissement de la face moyenne, inversion du « V ».
Apparition des cernes, creusement de la vallée des larmes, des sillons nasogéniens, des plis d’amertumes, des bas joues et perte de l’ovale.

Musculaire :

Mouvements répétitifs, expressions, et augmentation du tonus de repos.
Accentuation des rides, sillons et creux.

Osseux :

Résorption osseuse qui contribue à l’affaissement.
Le visage se creuse.
Érosion des angles (pommettes, maxillaire inférieur, menton).

S’adapter à la demande : Les seniors

Ils souhaitent classiquement retrouver l’harmonie du visage, avoir un coup de jeune. Ils demandent un visage plus éclatant, dynamique, moins fatigué. Ils désirent un rehaussement, un remodelage des volumes ¨affaissés¨, et veulent retrouver un ovale aux contours bien définis, mettant en valeur les traits du visage. Le maitre mot est « un aspect naturel ». C’est une demande à laquelle nous sommes habitués.

Influence des jeunes

Les jeunes patient(e)s « normaux », Millennials soft sont à la recherche d’améliorations pour sublimer leur visage avec des résultats naturels et discrets : cernes, lèvres un peu plus équilibrées, hydratées (effet glossy) ou pulpeuses, correction du nez, mésothérapie hydratation ou coup d’éclat …

Les Millennials, génération Y et la génération Z, nés entre les années 1985 et 2005, avec le digital sont accros aux injections et très influencés par la mode, les téléréalités, les réseaux sociaux (youtubeuses, influenceuses d’Instagram…) !

La nouveauté ?

Fini l’effet naturel, les Millennials imposent de nouveaux codes :

S’exposer à la face du monde : Ils filment les interventions, font des selfies …, pour les mettre en ligne (Instagram, Snapchat).
Ils ne craignent pas le too much, il faut que ça se voit, pour être la plus belle, la plus photogénique.
Ils sont obsédés par leur propre image, les Millennials se voient à travers les filtres, qui modifient leur visage (Snapchat, Tik Tok…)
Ils demandent des corrections excessives par rapport à nos standards de beauté et d’équilibre du visage.
Ils ont un Budget conséquent.
Ils sont très bien renseignés.

La demande des jeunes concernant la volumétrie :

Ils souhaitent avoir un look, façon « contouring », dont le but est d’accentuer les volumes existants, sur les zones fortes du visage, pour accrocher la lumière :

Pommettes un peu plus apparentes et joues dans l’ombre
Arête du nez parfaitement droite.
Pointe du sourcil relevée.
Lèvres bien dessinées.
Pas de cernes visibles

Le Jawline ou Jawline contouring est une tendance venue des USA.

L’objectif est d’avoir une mâchoire plus carrée, pour avoir un visage plus affirmé.Cette technique consiste à faire ressortir l’angle droit de la mâchoire et obtenir ainsi un menton plus projeté.

Quel produit choisir ?

Un acide hyaluronique qui crée et restaure des volumes avec une « capacité liftante », une cohésivité, viscosité et élasticité importante. Injection suspériosté au niveau du pogonion et gonion sur mandibule. Injection sous cutanée profonde au niveau sillon labo mentonnier, triangle amertume, ligne mandibulaire.

Quantité : Au niveau du menton :

2 à 3 seringues pour le menton en 1 ou plusieurs fois.
Injection de préférence à l’aiguille.

Au niveau de la Jaw Line :

1 à 2 seringues.
Injection à la canule en retrotaçante.
Bolus sur gonion (0,5ml).

Étude Allergan : Cette étude montre un volume d’injection moyen de 3ml pour la zone mentonnière. En conclusion, il s’agit d’une zone essentielle à traiter, qui a un impact fort sur l’équilibre et l’harmonie du visage. Il existe actuellement une demande très forte de la part des jeunes patient(e)s. Est-ce un phénomène de mode éphémère ou une tendance durable ? Devant nous y répondre ? Chacun jugera en fonction de son appréciation, de sa sensibilité, et de ses limites, mais nous avons également un rôle d’accompagnement et de conseil pour ces jeunes patients que nous serons amenés à suivre pendant plusieurs années.

Dr Nicolas Georgieu: Le docteur Nicolas Georgieu est chirurgien esthétique, diplômé en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Il partage son activité professionnelle entre la chirurgie et la médecine esthétique qu’il pratique depuis 20 ans sur la côte Basque. Médecin référent, expert, enseignant auprès des laboratoires.