Dr Zoran Rizinski
Le body contouring après une perte de poids massive induite par un traitement par agonistes des récepteurs du GLP-1 évolue fortement.
L’utilisation généralisée des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR-GLP-1), tels que le sémaglutide et le tirzépatide, a transformé le traitement de l’obésité en permettant une perte de poids importante et durable chez un nombre croissant de patients. Par conséquent, les chirurgiens plasticiens sont de plus en plus sollicités par des personnes souhaitant corriger chirurgicalement l’excès de peau et les déformations des tissus mous qui apparaissent après une perte de poids rapide et significative. Cette nouvelle catégorie de patients présente des défis spécifiques, distincts de ceux observés après une chirurgie bariatrique. La perte de poids massive induite par un traitement par GLP-1 entraîne souvent un excès cutané, une perte de volume des tissus mous, une altération de la silhouette et une diminution de l’élasticité de la peau, affectant l’abdomen, les seins, les bras, les cuisses, les fesses et le visage.
Bien que ces patients constatent souvent une amélioration remarquable de leur santé métabolique et de leur qualité de vie, les déformations résiduelles des tissus mous peuvent nuire à l’image corporelle, aux fonctions physiques, à l’hygiène et au bien-être psychologique. Ainsi, la chirurgie de remodelage corporel est devenue une composante essentielle de la prise en charge globale de l’obésité. Une prise en charge chirurgicale réussie nécessite une sélection rigoureuse des patients et une évaluation préopératoire minutieuse. Les candidats doivent présenter un poids stable depuis au moins trois à six mois, un état nutritionnel adéquat et des attentes réalistes, tout en ayant optimisé la prise en charge des comorbidités liées à l’obésité.
Comme les agonistes des récepteurs du GLP-1 retardent la vidange gastrique, la gestion périopératoire fait l’objet d’une attention particulière en raison du risque potentiel de régurgitation et d’inhalation pulmonaire lors de l’anesthésie. Les recommandations actuelles préconisent une évaluation personnalisée ainsi qu’une coordination appropriée entre le chirurgien plasticien, l’anesthésiste et le médecin prescripteur.
Les interventions de remodelage corporel après une perte de poids induite par le GLP-1 comprennent l’abdominoplastie, le lifting circonférentiel du tronc (body lift), la brachioplastie, le lifting des cuisses, la mastopexie (avec ou sans augmentation mammaire), le lifting de la partie inférieure du corps et les interventions de rajeunissement facial. La planification chirurgicale doit être personnalisée en fonction des déformations résiduelles, de la qualité de la peau et de l’état de santé général du patient.
Chez certains patients, le recours à des interventions réalisées en plusieurs étapes peut réduire le risque opératoire et favoriser un meilleur rétablissement postopératoire. Malgré la popularité croissante des traitements par analogues du GLP-1, les données concernant les résultats à long terme de la chirurgie de remodelage corporel après une perte de poids au sein de cette population restent limitées. Les recherches futures devront évaluer les taux de complications, la cicatrisation, la satisfaction des patients, les résultats esthétiques ainsi que l’amélioration de la qualité de vie, en comparaison avec les patients ayant subi une chirurgie bariatrique.
Alors que les médicaments de la classe des GLP-1 continuent de redéfinir la prise en charge de l’obésité, les chirurgiens plasticiens joueront un rôle croissant dans le parcours de reconstruction de ces patients. Une approche multidisciplinaire, une planification périopératoire rigoureuse et des stratégies chirurgicales personnalisées sont essentielles pour garantir la sécurité des interventions, la pérennité des résultats et une satisfaction élevée des patients.
Dr Zoran Rizinski
Chirurgien plasticien (reconstructeur et esthétique) possédant une vaste expérience en chirurgie esthétique du visage et du corps, spécialisé dans la chirurgie mammaire de pointe et le remodelage corporel. Conférencier et formateur international, activement impliqué dans la formation de chirurgiens et la promotion de techniques chirurgicales fondées sur des données probantes.
